乙肝病毒相關腎炎(一):定義及早期病情表現

什麼是乙肝病毒相關腎炎?乙肝病毒相關腎炎(一):定義及早期病情表現

感染乙肝病毒後,乙肝病毒就會在人體持續的復制,同時機體會產生相應的抗體,乙肝病毒抗原和相應的抗體結合,會產生大量的免疫復合沉積物,沉積物在血液循環中流動、這些沉積物通過血液進入腎臟然後吸附在腎小球和/或腎小管上,堆積在腎小球或腎小管,最終引起腎臟病變,誘發腎炎,也就是臨床上所說的乙型肝炎病毒相關性腎炎。

但是,隨著育齡期婦女乙肝病毒感染者母嬰傳播阻斷的成熟、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白合理普及應用、高乙肝病毒載量的育齡婦女妊娠末期合理應用抗病毒治療,嬰幼兒期感染乙型肝炎病毒以及乙型肝炎病毒相關性腎炎也隨之減少。乙型肝炎病毒相關性腎炎的發病率也呈下降趨勢,但仍在我國兒童群體中常見。兒童患者病程有一定自限性,較少發展至腎功能衰竭。

乙型肝炎病毒相關性腎炎有哪些表現?乙肝病毒相關腎炎(一):定義及早期病情表現

· 1 · 起病多呈現隱匿性、兒童及青少年多見; · 2 · 患者往往有不同程度的各種癥狀表現,如全身疲乏無力,出現不同程度的雙下肢水腫、眼瞼浮腫、部分病人有腹水、血壓升高等; · 3 · 如合並慢性活動性肝炎,乏力更加明顯,且有食欲減退、尿黃、眼黃,重者可出現神志不清、嘔血、便血等;如何早期發現呢?乙肝病毒相關腎炎(一):定義及早期病情表現

臨床實驗室檢查,尿液可出現血尿及蛋白尿,管型尿,尿蛋白主要為白蛋白;

血生化:往往有白蛋白下降,膽固醇增高,谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶可升高或正常,血漿蛋白電泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白則往往正常;乙肝病毒標志物檢測,大多數患者為乙肝大三陽(HBsAg,HBeAg及抗-HBc陽性),少數患者為小三陽(HBsAg,抗HBe及抗-HBc陽性),血中HBV DNA陽性;腎活體組織病理檢查可見乙肝病毒抗原在腎組織呈多部位沉積,HBVDNA在腎小球內系膜細胞、內皮細胞、上皮細胞、腎小管、腎間質和血管均有不同程度的分佈;這是診斷乙型肝炎病毒相關性腎炎的必備條件。

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