辟謠|骨折2個月瞭,再做手術還來得及嗎?醫生告訴你真相

骨折後必須要立刻手術嗎?

全身幾乎所有的骨頭都有可能發生骨折,但是並不是所有的骨折都需要手術治療。

而且,骨折後骨折的地方會出血、腫脹,有時甚至表皮還會因為腫脹出現水泡,上述情況一般在骨折後幾個小時內發生,3~5天發展到高峰,7~14天逐漸減緩。

在腫脹明顯的時候開刀,無論是感染風險還是手術縫合難度、形成大疤痕的幾率,都會大大增加。

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所以,一般情況下,骨折病人如果時間來得及,就在傷後的幾個小時內急診開刀,如果錯過瞭這個時間,就先消腫,等到腫脹明顯消退後再手術。

成年人骨折,一般要到3個星期左右才開始長骨痂(骨痂可以理解為是指骨頭受傷後愈合過程中形成的傷痂,跟皮膚愈合初長出的血痂一樣)。所以,請安心消腫,3周內開刀效果都差不多。

但是,如果超過瞭3個星期,骨痂開始生長,我們醫學上就稱為陳舊性骨折瞭。對醫生來說,手術難度會大一些,要先把長起來的骨痂打開,再按照新鮮骨折來做。但就療效本身來說,影響也不大。

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骨折愈合,需要多久?

骨折的愈合有不同的階段:

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第一階段:血腫形成

骨折的愈合有不同的階段,一開始骨折周圍的血腫會慢慢變成類似於“肉”的東西(想想殺雞後的雞血,放一段時間後會凝在一起)。

第二階段:從纖維性骨痂到骨性骨痂

然後這些“血塊”逐漸變成纖維性骨痂,這種骨痂有一定的韌性。

再後來,大概是術後6-10周,這些包裹在骨折端周圍的軟骨痂變成硬骨痂,也叫骨性骨痂。如果你在這個階段去復查,可能會發現X片上骨折的地方有一大片骨頭,很不順眼。

第三階段:骨痂改造

但隨著傷口不斷的愈合,你開始能做骨折處的康復鍛煉,大腦會“命令”體內的成骨細胞和破骨細胞來改造這些骨痂,讓它們順著骨骼的方向來給骨痂塑形。

這就好比你傢裝修房子,雇瞭兩波工人,一波人負責拆(破骨細胞),一波人負責建(成骨細胞),最終裝修成你滿意的樣子。

這時候(大概半年或者一年後)再拍X片復查會發現,原本不順眼的骨頭變得順眼多瞭。

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我已經骨折8個月瞭,怎麼還沒長好?

從血腫形成、軟骨痂變成硬骨痂,再到骨痂改造,大概需要3個月。但不是所有部位的骨折都是這麼長時間。

一般來說越靠近心臟、周圍肌肉組織越豐富的部位、周圍軟組織損傷越小的部位和病人身體條件越好的,骨折愈合越快。

對於正常成年人,骨折後4個月(大多數情況下)X片上仍沒有骨折愈合的,稱為延遲愈合。發生瞭骨折延遲愈合,首先好好找找原因,是不是吸煙喝酒瞭?是不是康復鍛煉有問題?是不是生活作息不行?有沒有用什麼影響骨折愈合的藥物?

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而在骨折後8個月,X片上仍沒有愈合跡象且骨痂稀少,判斷可能愈合停止的,稱之為骨不連。骨不連大多是需要再次手術的。

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