終於不再“吃藥續命”,歷時3個多小時,她順利做完瞭腺肌癥手術

好久沒這麼汗蒸瞭,賊酸爽!今天打瞭一場硬仗,手術曠日持久,說出來你可能不信,我們足足做瞭3個多小時!想想近期的腺肌癥手術,哪有這麼硬茬的?在手術室裡,我們醫生謹慎地穿針走線,不知不覺,已累得渾身冒汗。在手術室外,病人傢屬急得像熱鍋上的螞蟻,站不住,坐不住,一直踱來踱去。隻有墻上的鐘表,一臉冷漠,事不關己慢條斯理地走著。

終於不再“吃藥續命”,歷時3個多小時,她順利做完瞭腺肌癥手術

躺在手術臺上的女病人,今年44歲瞭,來自黑龍江省。她最早主要是痛經,一直治不好,後來月經量也變大瞭,到現在有10年之久瞭。她以前痛經時間很短,隻有一兩天,到當地醫院就診時,被確診為子宮腺肌癥。因為癥狀較輕,醫生就給她開瞭中藥調理,但是效果不太好,她就自己買止痛藥吃。後來止痛藥也不濟事瞭,於是她開始尋求進一步的治療。8年前,她在哈爾濱某醫院放瞭一個曼月樂環,放環後月經量改善瞭,逐漸正常,但是疼痛沒能緩解,每次來月經還是腹痛難忍,她最終把環取出來瞭,接著靠大量吃藥續命。

終於不再“吃藥續命”,歷時3個多小時,她順利做完瞭腺肌癥手術

兩個月前她痛經明顯加重,伴有肛門墜脹感,月經量比原來多瞭一倍(最後一次月經是3月10日。)她曾因為宮外孕,做過開腹輸卵管切除術。來我們醫院就診時,她的子宮已經長得非常大瞭,B超提示的是89x101x82mm,又圓又鼓!肌層彌漫性增粗增強,以後壁為重,前壁有29mm,後壁有46mm。後壁還有52x40mm的不均質回聲團。宮體肌層可見數個大小不等的低回聲,較大的是37x27mm和41x32mm。附件區有一個22x18mm的囊性腫物。

終於不再“吃藥續命”,歷時3個多小時,她順利做完瞭腺肌癥手術

我們手術打開盆腔後,發現她的左側附件和整個盆壁有粘連,有三節腸子跟子宮粘連。我們努力地分離瞭粘連,剔除瞭子宮腺肌癥病灶,剔除瞭20多個子宮肌瘤(其中最大的4cm),然後又請外科主任上手術臺,協助處理腸部的腺肌癥病灶。

終於不再“吃藥續命”,歷時3個多小時,她順利做完瞭腺肌癥手術

這臺手術非常復雜,我們也是興師動眾,拼勁盡力。我們既要保證手術的安全,又要仔細排查,尋遍犄角旮旯的地方,確保腺肌癥病灶被徹底剔除幹凈。技術強度拉滿,工作耗時拉滿,沒道理不累得雙腿麻木。當手術完成,手術室的門打開,我們把標本拿給病人傢屬看時,病人傢屬已經等得心急如焚瞭,上來就是一萬個為什麼,手術做完瞭嗎?她現在怎麼樣瞭?怎麼這麼長時間呢?我們這個有什麼特殊問題嗎?……

終於不再“吃藥續命”,歷時3個多小時,她順利做完瞭腺肌癥手術

緊挨著這臺手術之前,也是腺肌癥手術,有兩臺,每臺大約用瞭1個小時,而這臺用瞭3個多小時,所以病人傢屬心理著急,也是可以理解的。一般腺肌癥手術出現困難,會難在哪裡呢?一是多數腺肌癥都是彌漫性的,病灶分佈彌散,長在角角落落。手術時醫生需要一點一點地仔細排查,眼觀手觸,地毯式檢索,所以比較費時。二是有合並癥,根據合並癥的疑難程度,處理用時不一。不過這位病人除瞭有子宮肌瘤,並沒有其他疑難合並癥。三是分離粘連很費功夫。如果是單純地做腺肌癥病灶剔除,對於我們經驗豐富的醫生來說,難度並不高,但一旦牽涉到粘連,就不好說瞭,抽絲剝繭地分離粘連,比女人繡花都磨工夫。尤其是遇到粘連嚴重的病人,盆腔多個臟器粘成一團,一塌糊塗,我們可能還需要其他科室的醫生協助處理,這時手術時長就無法預估瞭。#非常病例#

張洪濤首都醫科大學附屬復興…三級婦科副主任醫師向TA問診(此處已添加醫療卡片,請到今日頭條客戶端查看)

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