肝病患者,是否需要額外補充營養素?

導讀

免疫力是人體抵抗外部細菌、病毒等病原體入侵的重要防線,而慢性肝病患者的免疫能力相對常人有所減弱。今天請北京協和醫院營養科陳偉主任,從機體營養的角度,談一下在新冠病毒肺炎流行期間,肝病患者應該如何“吃”,從而提高機體免疫力、增強抗疫抗病能力。

肝病患者,是否需要額外補充營養素?

1.肝病患者飲食營養三原則

(1)均衡營養原則

我們不應該隻是集中吃哪一類食物。比如說我覺得優質蛋白能夠提升我的免疫力,就隻吃肉隻吃蛋而忽略瞭其他的,應該像我們中醫所提到的“君臣佐使”,強調多種食物的共同作戰。

”,我們把它稱之為優質的蛋白質的食物,像肉、蛋、奶、大豆類的制品,要保證充足的攝入。對於不能夠足夠攝入優質蛋白質的,還可以去接受一些質量比較好的優質蛋白粉,像大豆蛋白、乳清蛋白、絡蛋白、乳鐵蛋白等,可以作為額外的一些補充。

”,指的是保護蛋白質的碳水化合物和脂肪,其中碳水化合物主要是來自於粗細糧的搭配,而脂肪來自於多種油的供給。適當地吃些堅果也有一定幫助。

”,主要就是一些維生素和微量元素,幫助蛋白質的合成和利用,特別是肝病病人,應該保證新鮮蔬菜和水果的攝入。

使”,主要是保持充足的飲水,每天應該保證1500毫升的水,因為水是全身營養物質運化的根本,所以要保證足量的水分。

以上就是我們所說的均衡營養原則。

(2)適量營養原則

不要說我原來吃二兩,現在因為防疫我吃四兩,過量的飲食會增加臟器的負擔,尤其是一些高能量、高油脂、高脂肪、高鹽分的食物,更是我們不推薦的。

(3)食物多樣化原則

每天應該保證13種以上的食物,把食物均勻的分成以上所提到的四大類食品,這樣有助於我們達到一個營養平衡。這是基本原則。

2.糾正肝病相關的營養問題

肝病往往帶來一些慢性的營養問題,比如肝病病人合並貧血、低白蛋白血癥,主要由於肝臟的合成能力降低造成的,這樣容易造成免疫力下降。對這種情況我們應該盡可能地早發現、早治療,不要等到已經出現嚴重的貧血、低蛋白再去治療。

一些有出血傾向或者肝硬化出血風險的患者就更要關註貧血的問題,應該重點補充一些富含鐵紅素的食物,像動物的內臟,紅肉類的食物。同時也可以補充一些鐵蛋白制劑,或者鐵劑來幫助我們去降低體內的炎癥反應,改善貧血的情況,這樣防止我們在疫情過去之後,病情出現加重的情況。

另外,肝病患者維持腸道的健康也很重要。在最新發佈的指南中,強調補充適量的益生元和益生菌,才能夠改善肝臟的健康,這不僅僅隻是在我們的防疫過程中,作為慢性的肝病其實也是非常重要的。生活中適當飲用酸奶也可以為我們提供一定的益生菌,如果不喜歡這些習慣,也可以適當的補充一些益生菌的制劑。食用新鮮的蔬菜水果可以補充優質的膳食纖維。

3.肝病患者是否應該使用營養補充劑?

針對肝病患者,如果自然食物達不到我們推薦的要求,應該如何選擇一些營養補充劑?是不是吃燕窩魚翅就是越補越好?這也是患者經常會提出的問題。

首先我們的觀點是,從營養學的角度來說,但凡飲食或者食物能夠達到的營養,我們首選食物。因為食物第一安全,第二種類多樣,能夠達到全面的營養,所以應該說這是一個重中之重的原則。

第二個原則是當從自然食物攝入不足的時候,可以采用一些膳食營養的補充劑來幫助我們滿足基本的營養需求,這叫錦上添花。

4.慢性肝病,補充哪些營養素對身體有益?

對於慢性肝病患者,長期處於免疫力水平比較低下的人群,我們通過哪些食材或者是營養制劑來滿足營養需求?

營養學傢給我們推薦叫做免疫性的營養素,或者稱之為藥理性的營養素。一提及免疫性的營養素,大傢必然會去考慮通過攝入這些食材,有助於改善我們的免疫功能。但是也並不是多多益善,因為它發揮著藥理的作用。所以我們最好是在醫生的指導下,確定你是否缺這一類的營養素,再決定是否進行補充。

哪些營養素稱之為免疫性的營養素?以下是幾類來源:

第1類是維生素和微量元素。像我們所熟知的維生素A、維生素D、維生素C以及鐵、鋅、硒等等,這些都是稱之為微量的免疫營養素。

第2類是優質蛋白質類,像谷氨酰胺、乳清蛋白、乳鐵蛋白等,這些都是一些免疫型的營養素。

第3類是優質的脂肪來源,同樣是供能,但是來自於深海魚油的 ω-3脂肪酸,它能夠改變細胞磷脂雙分子層的結構,使得機體更容易產生一個抗炎的作用。所以 ω-3脂肪酸本身也是免疫性的營養素的一種。

最後一類就是腸道益生菌,通過改善腸道的免疫功能來去改善全身的免疫功能。

5.維生素C是不是補的越多越好?

維生素C,對於免疫功能的發揮作用是非常重要的。人體每天需要100毫克的維生素C,但是作為一個慢性肝病或者在特殊的狀況下,適當地增加維生素C的攝入,能夠幫助身體制造出更多的抗體,從而發揮噬菌的作用。

在很多研究中建議使用極高量的維生素C,一天吃5克甚至10克,這一點我們並不是特別推薦,除非在醫生的臨床治療下進行補充。一般來說每天補充1000毫克,基本上是日常的正常上限。

6.乳鐵蛋白能對抗新型冠狀病毒嗎?

對於優質蛋白,補充蛋白質的量和蛋白質的質哪個更重要?在免疫功能的影響之中,補充蛋白質的質對於提高免疫功能是更有作用的。

在這一點上,乳鐵蛋白是目前來說認為有多效免疫調節功能的蛋白質,雖然沒有證據表明它能對抗新型冠狀病毒,但是它可能具有提高細胞免疫功能的作用。目前來說,不論在動物實驗還是臨床實驗,有相關的一些研究和證據。

哺乳類動物的很多種粘膜上皮細胞是可以分泌乳鐵蛋白的。它對於一些侵入型的微生物可以產生一定的應答,起到一定的對抗微生物的作用。從這個意義上來說,雖然目前乳鐵蛋白沒有明確的針對新型冠狀病毒的臨床數據,但可以推導出它對於抗病毒可能有一定的影響。

7.為什麼說腸道益生菌對機體整體免疫系統具有重要影響?

腸道的益生菌通過調節腸道的基本功能讓腸道健康。因為腸道內是大量的細菌病毒的共同體,隻有腸道健康瞭,全身微生態平衡,同時粘膜功能平衡,才能影響調節全身免疫功能。在這個意義上來說,適當補充優質蛋白,適當補充益生菌,來改善整體的健康十分有必要。

本文轉自“菊梅健康訂閱號”。轉載僅作觀點分享,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯系我們。

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