兒童腹瀉治療這點很重要,常被忽略!

在腹瀉的治療中,比較重要的手段有:

兒童腹瀉治療這點很重要,常被忽略!

1.補液,防止水電解質紊亂;

2.合理飲食,維持營養;

3.合理使用抗生素、益生菌等;

4.補鋅。

其中,補鋅是非常重要,但常常被忽略的措施。

兒童腹瀉治療這點很重要,常被忽略!

鋅可以促進腸粘膜修復

鋅治療腹瀉的藥理機制主要有以下幾個方面:

①腹瀉時由於小腸絨毛受損引起雙糖酶缺乏,尤其乳糖酶受累,可形成滲透性腹瀉,導致水樣瀉,鋅能加速腸粘膜再生,增加小腸粘膜刷狀緣雙糖酶;

②腹瀉時小腸對鋅的吸收不良和丟失增多可導致負鋅平衡,機體缺鋅;

③鋅缺乏會抑制免疫功能,會導致持續性腹瀉及增加腹瀉的頻率;

④鋅與體內多種酶活性尤其是消化酶活性有關,增進食欲,促進蛋白質的合成,改善消化功能;

⑤鋅作為抗氧化劑,具有對抗氧自由基保護細胞膜的作用,對兒童腸結構與功能起著重要作用。

多項研究顯示,補鋅對腹瀉的治療非常重要。

降低腹瀉持續時間和嚴重程度

口服鋅對發展中國傢兒童急性和持續性腹瀉的治療效果的 RCT 試驗中:在急性腹瀉試驗中,與對照組相比,補充鋅的兒童持續腹瀉的概率降低瞭 15% ;

在治療 5 歲以下持續性腹瀉中,與對照組相比,患兒繼續腹瀉的可能性減少 24%,治療失敗率或死亡率降低 42%。

縮短腹瀉病程

口服鋅治療兒童急性腹瀉的 meta 分析中,對於年齡大於 6 個月的急性腹瀉患兒,補鋅可使腹瀉持續時間縮短約 10 小時,並可能減少腹瀉持續到第 7 天的兒童人數;

對中度營養不良的兒童,效果更明顯,腹瀉持續時間減少瞭約 27 小時;

鋅治療可減少遷延性腹瀉時間 16 小時,降低腹瀉 7 天以上風險 48%;

補鋅對急性和遷延性腹瀉的治療價值的 meta 分析中,補鋅能降低腹瀉持續時間 19.7%,在急性腹瀉中縮短 20%,在遷延性腹瀉中縮短 15~30%。鋅能縮短急性腹瀉及遷延性腹瀉的病程。

預防腹瀉的發生

為評估補鋅對急性和持續性腹瀉的預防作用,一項針對鋅制劑在兒童腹瀉的預防作用的 RCT 分析發現:在疾病監測期中,給予每周 5 到 7 次補充 1 倍或 2 倍最佳攝入推薦劑量的鋅元素,與對照組相比,補鋅組的兒童腹瀉發生率下降瞭 18%,患病率降低 25%。

降低抗生素的不合理使用

一項以社區為基礎的對照試驗中的研究中,在補鋅治療地區治療腹瀉時抗生素使用率減少瞭 70%。

治腹瀉,鋅該怎麼補?

在 2010 年兒童腹瀉病診斷治療原則的專傢共識中提出:WHO 建議,急性腹瀉病患兒能進食後即予以補鋅治療。

兒童腹瀉治療這點很重要,常被忽略!

6 個月齡以上,每天補充元素鋅 20 mg;6 個月齡以下,每天補充元素鋅 10 mg,共 10~14 天。元素鋅 20 mg 相當於硫酸鋅 100 mg,葡萄糖酸鋅 140 mg。可根據具體藥物劑量進行用藥。


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