《柳葉刀》聚焦:預防嬰兒濕疹,潤膚霜和早加輔食有用嗎?

《柳葉刀》聚焦:預防嬰兒濕疹,潤膚霜和早加輔食有用嗎?

《柳葉刀》聚焦:預防嬰兒濕疹,潤膚霜和早加輔食有用嗎?

今天是第 80 期日報,我們解讀瞭 10 篇文獻,分別關註:潤膚霜,濕疹,兒童健康,戒煙限酒,肥胖,早產兒,陰道菌群,妊娠期糖尿病。


Lancet:嬰兒使用潤膚霜並不能預防濕疹

Lancet——[59.102]

① 納入1394名濕疹的高危新生兒(至少一名直系親屬患有濕疹、過敏性鼻炎或者哮喘),隨機分為幹預組和對照組;② 幹預組嬰兒每天使用潤膚霜(二甲霜或雙堿凝膠)塗抹身體,直至1歲;③ 12個月來,幹預組的依從性在74%;④ 2歲時,兒童濕疹總體患病率在23%,幹預組與對照組並無統計學差異;⑤ 幹預組兒童發生皮膚感染的風險比對照組高1.55倍,約0.23/人年;⑥ 對可能患濕疹的“高危”嬰兒,並不建議常規使用潤膚霜。

【主編評語】

Lancet連發兩研究直指嬰兒使用潤膚霜的問題。本研究提示,對於可能發生濕疹的高危嬰兒,每日使用潤膚霜塗抹身體非但不能降低濕疹風險,還可能增高皮膚感染的風險。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial

2020-02-19, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32984-8


Lancet:嬰兒期使用潤膚霜或盡早添加輔食並不能降低皮炎風險

Lancet——[59.102]

① 納入2397個新生兒,在產前隨機分為四組:對照組、僅潤膚霜幹預、僅飲食幹預、潤膚霜+飲食幹預組;② 潤膚霜組要求給嬰兒洗澡水腫添加乳化油,洗完後用面霜塗抹臉部,而飲食幹預要求在嬰兒期按計劃添加花生、牛奶、燕麥、雞蛋等過敏原輔食;③ 隨訪至12月時,共有8%的嬰兒發生特異性皮炎;④ 析因分析提示,兩種幹預措施均未改變嬰兒特異性皮炎的發病率;⑤ 其他皮膚癥狀,包括瘙癢、水腫、皮疹、幹燥、蕁麻疹等,與兩種幹預措施均無關聯。

【主編評語】

本研究采用2X2析因設計的臨床群隨機試驗,旨在驗證嬰兒使用潤膚霜或添加可能的過敏原輔食是否可以降低未來過敏性皮炎的風險、但是遺憾的是,結果發現這兩種手段並不能如願。這兩種手段,尤其是盡早添加輔食,在許多的“育兒指南”中被推薦為降低過敏風險的手段,但是其背後的科學證據可能來源於觀察性研究。本隨機對照試驗的證據等級更高。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial

2020-02-19, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32983-6


Lancet:行動起來,共築兒童美好未來(共識)

Lancet——[59.102]

① 雖然近年來,兒童的生存、營養和教育問題得到改善,但是氣候變化、生態破壞、移民問題、沖突、不平等和掠奪性商業行為等仍舊威脅者兒童的未來;② 該共識提議,各國政府應該共同行動,確保兒童能夠享受他們的權利,使人類社會可持續發展;③ 國傢的經濟發展和富足能夠輔助兒童健康成長,但其帶來的環境污染和溫室氣體排放問題需要得到權衡;④ 商業行為成為危害兒童健康的另一主要殺手,包括不健康飲食的廣告、暴力影視宣傳等。

【主編評語】

《柳葉刀》刊發瞭來自世界衛生組織、聯合國及柳葉刀雜志的一篇共識,呼籲各國政府行動起來,保護兒童健康成長環境,解決其面臨的各種問題,為人類社會的可持續繁衍做出努力。(@小筍幹兒)

【原文信息】

A future for the world’s children? A WHO–UNICEF–Lancet Commission

2020-02-22, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32540-1


孕期抽煙酗酒使不得,兒童猝死風險高

EClinicalMedicine——[N/A]

① 納入隊列中10088名孕婦數據,隨訪至產後一年,其中28例新生兒發生猝死綜合癥(SIDS,2.43‰),而38名嬰兒已知原因的死亡;② 相比於無煙酒暴露或孕早期戒煙限酒的孕婦,那些孕早期過後仍然有煙酒暴露的女性,其後代SIDS的風險增加11.79倍;③ 僅有飲酒暴露的女性後代SIDS風險提高3.95倍,而僅吸煙的孕婦後代SIDS風險提高4.86倍;④ 孕期吸煙、飲酒的女性,其後代非不明原因死亡的風險也更高;⑤ 孕期女性盡早戒煙限酒對後代兒童健康有益。

【主編評語】

本研究基於人群隊列數據研究發現,那些在孕期仍然抽煙酗酒的孕婦,其後代發生猝死或其他病因死亡的風險均更高。由於抽煙飲酒是可幹預的因素,所以孕期戒煙限酒具有重要的公共衛生學意義。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Concurrent prenatal drinking and smoking increases risk for SIDS: Safe Passage Study report

2020-01-20, doi: 10.1016/j.eclinm.2019.100247


母親酒精濫用,兒童負性生活事件風險高

Pediatrics——[5.401]

① 對澳大利亞多個數據庫進行聯合,納入2萬餘名有酒精使用障礙(醫療系統中被診斷為酒精濫用相關的精神和行為問題)的女性,及6萬餘名對照組女性數據;② 其兒童發展的負性事件包括不良妊娠結局(低於胎齡兒、早產、出生缺陷、智力障礙、腦癱)、學習成績差、有犯罪記錄、受虐待經歷等;③ 暴露組兒童負性事件的發生率是對照組的2.67倍;④ 如果母親在妊娠期被確診,則兒童負性事件發生率將增高至4~5倍;⑤ 本地居民和非本地居民的影響並不一致。

【主編評語】

本研究將一系列兒童可能面臨的生理、心理問題歸納為負性生活事件,並發現母親有“酗酒”病史的,其面臨負性生活事件的風險更高。該研究對酒精濫用問題的管控,具有重大的指導意義。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Maternal Alcohol-Use Disorder and Child Outcomes

2020-02-24, doi: 10.1542/peds.2019-1574


媽媽忌酒,寶寶更健康

Pediatrics——[5.401]

① 納入34039名兒童,並以此納入21911個核心傢庭和18158個拓展傢庭的數據;② 分別在兒童1.5、3、5歲時評估兒童情緒和行為問題,同時記錄母親飲酒情況,並構建結構方程模型調整潛在混雜因素;③ 結果提示,母親飲酒者,其後代兒童行為問題風險增加,其中日飲酒量每增加一個單位(相當於12.8g純酒精),行為問題評分都將增高;④ 而母親飲酒可能使兒童情緒問題風險略微增加,但在調整可能的混雜因素後,關聯無統計學意義。

【主編評語】

《Pediatrics》上連發兩篇文章關註母親飲酒問題。本研究提示,母親飲酒,兒童患行為問題的風險增加。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Maternal Drinking and Child Emotional and Behavior Problems

2020-02-24, doi: 10.1542/peds.2019-2007


兒童健康行為模式或影響肥胖發生

International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity——[6.037]

① 納入1436名母嬰隊列數據,分別記錄2、5歲時兒童飲食、睡眠、電視觀看時間、運動信息;② 根據潛類別模型,將2歲兒童分為健康和非健康行為模式2組,區別主要體現在飲食差異;③ 5歲男孩分為2組,主要在電視時間和飲食健康上的差別,而女孩分為4組,體現在電視時間和戶外運動的差別;④ 女孩5歲時電視時間多且戶外運動多的組,肥胖風險增高;⑤ 女孩2歲不健康飲食,5歲看電視時間多者,以及男孩2歲健康飲食但5歲看電視時間多者,肥胖風險均增高。

【主編評語】

對於兒童健康行為習慣的研究甚多,但是如何對“健康行為”進行定義?以及如何定義在一段時間內兒童行為的變化是難點。本研究創新性采用潛在類別模型(Latent Class Model)分別對男女孩2、5歲的習慣(飲食、戶外運動、電視觀看時間、睡眠)進行聚類,並總結出可能影響最大的幾個“關鍵”變量,即在2歲時的飲食習慣,在5歲時的電視觀看時間、戶外運動等。並發現部分類別會增加兒童肥胖的風險。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Clusters of diet, physical activity, television exposure and sleep habits and their association with adiposity in preschool children: the EDEN mother-child cohort

2020-02-12, doi: 10.1186/s12966-020-00927-6


早產兒“腸-肺軸”菌群特征分析

European Respiratory Journal——[11.807]

① 納入55名早產兒,收集其鼻咽抽出物(NPA)、氣管吸入液(TAF)、氣管肺泡灌洗液(BAL)以及腸道樣本,並進行菌群檢測;② 出生時上述樣本菌群載量均較低,但隨時間迅速增加,BAL和TAF樣本在4-7天達到頂峰,而NPA和糞便菌群在8-14天達到頂峰;③ 雖然不同部位菌群中均以變形菌門和厚壁菌門為主,但結構差異較大;④ 菌群載量和結構與各種炎癥因子之間存在關聯,包括IL-6和IL-8等;⑤ 監測早產兒呼吸道菌群,或對早產兒慢性肺病的防控有益。

【主編評語】

本研究針對早產兒,並對其鼻咽部、氣管、肺泡以及糞便樣本進行連續重復采樣和檢測,揭示瞭其不同部位的菌群的差異性以及動態變化規律。對進一步的研究具有重要的借鑒意義。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Dissimilarity of the gut-lung axis and dysbiosis of the lower airways in ventilated preterm infants

2020-02-14, doi: 10.1183/13993003.01909-2019


人體微生物組與婦科腫瘤(綜述)

Nature Reviews Urology——[9.333]

① 女性下生殖道為乳酸桿菌主導的菌群,而上生殖道被認為基本無菌,或具有較少豐度的菌群;② 目前的研究提示,陰道菌群改變與許多婦產科疾病有關,包括婦科腫瘤,如子宮癌、子宮內膜癌和卵巢癌等;③ 其在腫瘤的發生、發展、轉移和治療中扮演著重要角色,或可作為潛在生物標志物;④ 腸道菌群或可調節女性體內激素水平,影響腫瘤的治療效果和患者生活質量;⑤ 可通過益生菌、新型抗菌劑或陰道菌群移植來預防婦科腫瘤,或提高治療效果。

【主編評語】

本綜述全面介紹瞭迄今為止有關人體菌群與婦科腫瘤的關聯。尤其是陰道菌群,其具有婦科腫瘤預防、篩查、治療以及提高生活質量的的作用。但其中仍有許多問題沒有被闡明,需要進一步的研究支持。(@小筍幹兒)

【原文信息】

The microbiome and gynaecological cancer development, prevention and therapy

2020-02-18, doi: 10.1038/s41585-020-0286-z


妊娠期糖尿病女性或應延長母乳喂養時間

Diabetes Care——[15.27]

① 納入4372名有妊娠期糖尿病史(GDM)的孕婦數據,並隨訪25年,其中873名發生2型糖尿病;② 總體母乳喂養時間長度與未來2型糖尿病的患病風險呈負相關,總體母乳喂養時間超過24個月的,風險降低27%;③ 純母乳喂養時間在6-12月,及12月以上者,未來2型糖尿病的患病風險分別降低21%和30%;④ 在無患病人群中,母乳喂養時間越長,平均糖化血紅蛋白濃度、空腹血漿胰島素及C-肽濃度均更低;⑤ GDM女性產後適當增加母乳喂養時間或有好處。

【主編評語】

本研究通過人群資料,發現適度延長母乳喂養的時間,可以降低女性未來患糖尿病的風險。該研究強調瞭母乳喂養的益處,值得臨床上參考借鑒。(@小筍幹兒)

【原文信息】

Lactation Duration and Long-term Risk for Incident Type 2 Diabetes in Women With a History of Gestational Diabetes Mellitus

2020-02-10, doi: 10.2337/dc19-2237


感謝本期日報的創作者:小筍幹兒

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